- Porodična tradicija
- Zdravlje iz Bosne
- Drevni napitak br.7
- Bolesti bubrega
- Prirodno liječenje jetre Hepoxal 6
- Holestrin
- Cardio Mehlem
- Kožne bolesti
- Zdravlje žene
- Probavni sistem
- Artritis
- Stres-bolest današnjice
- Respiratorni sistem
- Neurološka oboljenja
- Anemije
- Imunal plus
- Autoimuna oboljenja-liječenje
- Dijabetes
- Sistemski eritemski lupus
- Poremećaji funkcije štitne žlijezde i njihovo liječenje
- Porodična tradicija
- Drevni napitak br.2
- Bolesti prostate
- HALADIN 9x
- Maligna oboljenja i njihovo liječenje
- halil
- New Page
- New Page
Anemija-slabokrvnost
Anemija - doslovno znači "bez krvi" je nedostatak crvenih
krvnih ċelija i/ili hemoglobina. Rezultat toga je smanjena
sposobnost krvi da prenosi oksigen do tkiva.
Hemoglobin (protein koji
nosi oksigen u crvenim krvnim ċelijama) mora biti prisutan da bi osigurao
adekvatnu oksigenaciju svih tjelesnih tkiva i organa.
Postoji više različitih podjela anemija. Primjerice, anemije se mogu prema veličini crvenih krvnih stanica podijeliti na mikrocitne, normocitne i makrocitne, odnosno prema koncentraciji hemoglobina u eritrocitu na hipokromne, normokromne i hiperkromne.
Po načinu nastanka, anemije možemo podijeliti na anemije nastale zbog: prehrambenih deficita, gubitka krvi, razgradnje crvenih krvnih zrnaca i genetskih defekata crvene krvne loze. Poremećaj izgradnje crvenih krvnih zrnaca može biti uzrokovan febrilnim stanjima te nizom kroničnih bolesti.
Simptomi slabokrvnosti su brzo umaranje pri naporu, ubrzan rad i lupanje srca, osjećaj gušenja, funkcionalni sistolički šumovi, česte glavobolje, razdražljivost, omaglica, pospanost, pečenje jezika, a u nekih čak anoreksija. Anemične osobe su blijede, u većini slučajeva uočava se gladak i crven jezik te promjene na noktima koji su lomljivi i udubljeni.Posljedice su slabokrvnosti slabija fizička sposobnost, smanjena otpornost prema bolestima, sporiji rast, smanjena mogućnost koncentracije i pamćenja.
Uzroci
1) Akutno ili kronično krvarenje/gubitak krvi
2) Nedostatak željeza ili sideropenična anemija: zahvaća oko 1-2% populacije, više žene zbog menstrualnog krvarenjea
3) Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline izaziva pernicioznu anemiju
4) Anemija kronične bolesti: maligne, reumatološke, imunološke bolesti, HIV/AIDS, bolesti bubrega ili jetre mogu izazvati anemiju
5) Aplastična anemija: vrlo ozbiljna, po život opasna anemija kod koje koštana srž ne proizvodi dovoljno eritrocita
6) Anemija uzrokovana poremećajem rada koštane srži: razni oblici leukemija, mijelodisplazije, mijeloproliferativne bolesti, multipli mijelom, limfomi mogu uzrokovati anemiju
7) Hemolitička anemija: eritrociti se uništavaju na periferiji tako da koštana srž ne stiže stvarati dovoljan broj crvenih krvnih stanica. Ova je anemija prisutna kod nekoh autoimunih bolesti.
8) Srpasta anemija, talasemija, sferocitoza: genetske varijante anemije
Postoji više različitih podjela anemija. Primjerice, anemije se mogu prema veličini crvenih krvnih stanica podijeliti na mikrocitne, normocitne i makrocitne, odnosno prema koncentraciji hemoglobina u eritrocitu na hipokromne, normokromne i hiperkromne.
Po načinu nastanka, anemije možemo podijeliti na anemije nastale zbog: prehrambenih deficita, gubitka krvi, razgradnje crvenih krvnih zrnaca i genetskih defekata crvene krvne loze. Poremećaj izgradnje crvenih krvnih zrnaca može biti uzrokovan febrilnim stanjima te nizom kroničnih bolesti.
Simptomi slabokrvnosti su brzo umaranje pri naporu, ubrzan rad i lupanje srca, osjećaj gušenja, funkcionalni sistolički šumovi, česte glavobolje, razdražljivost, omaglica, pospanost, pečenje jezika, a u nekih čak anoreksija. Anemične osobe su blijede, u većini slučajeva uočava se gladak i crven jezik te promjene na noktima koji su lomljivi i udubljeni.Posljedice su slabokrvnosti slabija fizička sposobnost, smanjena otpornost prema bolestima, sporiji rast, smanjena mogućnost koncentracije i pamćenja.
Uzroci
1) Akutno ili kronično krvarenje/gubitak krvi
2) Nedostatak željeza ili sideropenična anemija: zahvaća oko 1-2% populacije, više žene zbog menstrualnog krvarenjea
3) Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline izaziva pernicioznu anemiju
4) Anemija kronične bolesti: maligne, reumatološke, imunološke bolesti, HIV/AIDS, bolesti bubrega ili jetre mogu izazvati anemiju
5) Aplastična anemija: vrlo ozbiljna, po život opasna anemija kod koje koštana srž ne proizvodi dovoljno eritrocita
6) Anemija uzrokovana poremećajem rada koštane srži: razni oblici leukemija, mijelodisplazije, mijeloproliferativne bolesti, multipli mijelom, limfomi mogu uzrokovati anemiju
7) Hemolitička anemija: eritrociti se uništavaju na periferiji tako da koštana srž ne stiže stvarati dovoljan broj crvenih krvnih stanica. Ova je anemija prisutna kod nekoh autoimunih bolesti.
8) Srpasta anemija, talasemija, sferocitoza: genetske varijante anemije
Anemija usljed nedostatka željeza
Anemija usljed nedostatka željeza (hipokromna anemija) je najčešća anemija i može se javiti u svakom periodu života, ali najčešće se javlja u doba puberteta, te kod žena od 20 do 50 godina, zbog obilnijih krvarenja. Željezo je vrlo važan element hemoglobina i nedostatkom željeza se otežava prijenos kisika iz pluća u tkiva, putem krvi. Organizam čovjeka željezo uzima iz hrane, pa je potrebno hraniti se tako što u organizam unosimo dovoljno hrane bogate željezom.
Problemi nastaju kod osoba koje imaju gastritis i kod pacijenta kojima je kirurškim putem odstranjen dio želuca, jer to značajno smanjuje mogućnost apsorpcije željeza. Tome se pridružuje gubitak željeza većim krvarenjima ili povećana potreba organizma za željezom, što uzrokuje pojavu anemije.
Neki od načina gubitka krvi iz organizma što utiče na pojavu anemiju su: želučani i duodenalni ulkusi, tumori, hemoroidi, obilne menstruacije i česta krvarenja iz nosa. Organizam mora gubiti više od 10 ml krvi dnevno kako bi se pojavila anemija. Pojava anemije je moguća i kao posljedica raznih kroničnih i akutnih infektivnih bolesti.
Simptomi
U blažim oblicima anemije pacijent najčešće ne primjećuje simptome koji se javljaju povremeno. Tek kada se anemija pojača, simptomi postaju izraženiji i primjetniji.
Najčešći simptomi kod blažih oblika hipokromne anemije su:
Bljedilo kože
Lako umaranje
Lomljivost nokata i kose
Vrtoglavica
Kod težih oblika hipokromne anemije simptomi su:
Probavne smetnje
Opstipacija
Otežano gutanje
Peckanje jezika
Opadanje kose
Dispneja
Opći umor
Glavobolja
Anemija zbog manjka vitamina B12 (kobalamina)
Anemija zbog manjka vitamina B 12 naziva se još i megaloblastična anemija (zbog toga što su eritrociti u ovoj bolesti veliki).
Uzroci
Bolest može nastati uslijed nedovoljnog unosa hranom (npr. vegetarijanska prehrana), poremećaja probavnog sustava koji uzrokuju manjak unutrašnjeg faktora potrebnog za apsorpciju B12 iz crijeva, parazitarnih bolesti, otrovanja dušik-oksidom .
Simptomi
Simptomi bolesti dolaze od strane krvotvornog, živčanog i probavnog sustava a uključuju: slabost, poremećaj vida, vrtoglavicu, zvonjavu u ušima, lupanje srca, bolove u prsištu, simptome zatajenja srca, bolan jezik, gubitak apetita, proljev, poremećaj iskorištavanja pojedene hrane. Najveći su problem promjene na živčanom sustavu jer one ostaju i nakon liječenja bolesti. Znakovi uključuju umrtvljenost i trnce u rukama i nogama, slabost, poremećaj ravnoteže i mentalne poremećaje koji se mogu kretati od blage zaboravljivosti i nervoze do teškog poremećaja spoznajnih funkcija i psihoze.
Anemija zbog manjka folne kiseline
Anemija zbog manjka folne kiseline ubraja se u tzv. megaloblastične anemije jer uzrokuje povećanje zrelih i nezrelih crvenih krvnih stanica.
Uzroci
Manjak folne kiseline može nastati zbog smanjenog unosa hranom (često u pubertetu, kod alkoholičara, neke male djece), ako su povećani zahtjevi organizma (u trudnoći, dojenčadi, zloćudnim bolestima, bolestima koje uništavaju eritrocite, bolestima u kojima se koža ubrzano guli, kod bolesnika na hemodijalizi, probavnim bolestima kada je otežano iskorištavanje iz crijeva, itd.)
Simptomi
Oboljeli su skloniji poremećaju probave hrane te su često iscrpljeni, imaju vrtoglavice, slabost, lupanje srca, zvonjavu u ušima, bolove u prsima. Probavni simptomi često uključuju gubitak teka i proljeve, nadimanje trbuha, upalne promjene jezika.
Problemi nastaju kod osoba koje imaju gastritis i kod pacijenta kojima je kirurškim putem odstranjen dio želuca, jer to značajno smanjuje mogućnost apsorpcije željeza. Tome se pridružuje gubitak željeza većim krvarenjima ili povećana potreba organizma za željezom, što uzrokuje pojavu anemije.
Neki od načina gubitka krvi iz organizma što utiče na pojavu anemiju su: želučani i duodenalni ulkusi, tumori, hemoroidi, obilne menstruacije i česta krvarenja iz nosa. Organizam mora gubiti više od 10 ml krvi dnevno kako bi se pojavila anemija. Pojava anemije je moguća i kao posljedica raznih kroničnih i akutnih infektivnih bolesti.
Simptomi
U blažim oblicima anemije pacijent najčešće ne primjećuje simptome koji se javljaju povremeno. Tek kada se anemija pojača, simptomi postaju izraženiji i primjetniji.
Najčešći simptomi kod blažih oblika hipokromne anemije su:
Bljedilo kože
Lako umaranje
Lomljivost nokata i kose
Vrtoglavica
Kod težih oblika hipokromne anemije simptomi su:
Probavne smetnje
Opstipacija
Otežano gutanje
Peckanje jezika
Opadanje kose
Dispneja
Opći umor
Glavobolja
Anemija zbog manjka vitamina B12 (kobalamina)
Anemija zbog manjka vitamina B 12 naziva se još i megaloblastična anemija (zbog toga što su eritrociti u ovoj bolesti veliki).
Uzroci
Bolest može nastati uslijed nedovoljnog unosa hranom (npr. vegetarijanska prehrana), poremećaja probavnog sustava koji uzrokuju manjak unutrašnjeg faktora potrebnog za apsorpciju B12 iz crijeva, parazitarnih bolesti, otrovanja dušik-oksidom .
Simptomi
Simptomi bolesti dolaze od strane krvotvornog, živčanog i probavnog sustava a uključuju: slabost, poremećaj vida, vrtoglavicu, zvonjavu u ušima, lupanje srca, bolove u prsištu, simptome zatajenja srca, bolan jezik, gubitak apetita, proljev, poremećaj iskorištavanja pojedene hrane. Najveći su problem promjene na živčanom sustavu jer one ostaju i nakon liječenja bolesti. Znakovi uključuju umrtvljenost i trnce u rukama i nogama, slabost, poremećaj ravnoteže i mentalne poremećaje koji se mogu kretati od blage zaboravljivosti i nervoze do teškog poremećaja spoznajnih funkcija i psihoze.
Anemija zbog manjka folne kiseline
Anemija zbog manjka folne kiseline ubraja se u tzv. megaloblastične anemije jer uzrokuje povećanje zrelih i nezrelih crvenih krvnih stanica.
Uzroci
Manjak folne kiseline može nastati zbog smanjenog unosa hranom (često u pubertetu, kod alkoholičara, neke male djece), ako su povećani zahtjevi organizma (u trudnoći, dojenčadi, zloćudnim bolestima, bolestima koje uništavaju eritrocite, bolestima u kojima se koža ubrzano guli, kod bolesnika na hemodijalizi, probavnim bolestima kada je otežano iskorištavanje iz crijeva, itd.)
Simptomi
Oboljeli su skloniji poremećaju probave hrane te su često iscrpljeni, imaju vrtoglavice, slabost, lupanje srca, zvonjavu u ušima, bolove u prsima. Probavni simptomi često uključuju gubitak teka i proljeve, nadimanje trbuha, upalne promjene jezika.
Anemija kronične upale
Bolesnici koji imaju dugotrajnu upalnu bolest, koja traje duže od mjesec dana, obično razviju blagu do umjerenu anemiju. Težina anemije obično je razmjerna težini i trajanju upale. Ova se vrsta anemije često nađe i kod tumorskih bolesti.
Simptomi
Anemija se očituje umorom, slabošću, vrtoglavicama, lupanjem srca, bolovima u prsima.
Anemija kod zatajenja bubrega (uremije)
Završni stadij zatajenja bubrega (uremija) gotovo je uvijek praćen anemijom. Težina anemije obično je razmjerna težini bolesti. Ovi bolesnici čak i tešku anemiju često vrlo dobro podnose jer nastaje polako pa organizam razvije obrambene organizme.
Anemija uzrokovana zatajenjem žlijezda s unutarnjim izlučivanjem
Lagana do umjerena anemija prati smanjenu funkciju štitne žlijezde (hipotireoza), smanjenu funkciju kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest), smanjenu funkciju spolnih žlijezda (hipogonadizam) i smanjenu funkciju hipofize (panhipopituitarizam).
Anemija se javlja kod ovih bolesti zbog utjecaja hormona navedenih žlijezdana normalni rast crvenih krvnih stanica, eritrocita.
Anemija u bolesti jetre
Bolesnici s dugotrajnom bolesti jetre, bez obzira na uzrok, obično imaju laganu do umjerenu anemiju. Anemija traje toliko dugo koliko traje i poremećaj funkcije jetre, ali se popravlja ako se oporavi funkcija jetre.
Anemija u alkoholičara
Anemija je znatno teža kod bolesnika kod kojih je jetra oštećena zbog alkoholizma. Alkohol direktno potiskuje razvoj eritrocita u koštanoj srži. Osim toga, alkoholičari se često neprimjereno hrane te smanjeno unose faktore potrebne za rast i razvoj eritrocita. Krvarenja kojima su skloni alkoholičari također doprinose nastanku anemije, isto kao i poremećaj zgrušavanja uzrokovan smanjenom funkcijom jetre.
Srpasta anemija
Srpasta anemija nastaje zbog poremećaja u građi hemoglobina,
sastavnog dijela eritrocita. Važan je uzrok smrtnosti i pobola među crnim osobama.
Uzrok
Bolest je nasljedna i nastaje zbog molekularnog poremećaja u građi hemoglobina koji mijenja oblik eritrocita od normalnog diskoidnog u oblik srpa. Srpasti se eritrociti teže provlače kroz kapilare, smanjen im je vijek trajanja te nastaje anemija.
Simptomi
Kod bolesnika se ponavljaju bolne krize uzrokovane začepljenjem krvnih žilica nefleksibilnim srpastim eritrocitima. Ove epizode mogu nastati iznimno brzo i uključuju bolove u različitim dijelovima tijela, osobito u trbuhu, grudima, leđima i zglobovima. Bolne krize najčešće su provocirane infekcijom.
U odraslog bolesnika često postoje poremećaji u brojnim organima zbog ponavljanih oštećenja. Može biti zahvaćen svaki organ, a osobito su pogođena pluća, bubrezi, jetra, koža i srce.
Uzrok
Bolest je nasljedna i nastaje zbog molekularnog poremećaja u građi hemoglobina koji mijenja oblik eritrocita od normalnog diskoidnog u oblik srpa. Srpasti se eritrociti teže provlače kroz kapilare, smanjen im je vijek trajanja te nastaje anemija.
Simptomi
Kod bolesnika se ponavljaju bolne krize uzrokovane začepljenjem krvnih žilica nefleksibilnim srpastim eritrocitima. Ove epizode mogu nastati iznimno brzo i uključuju bolove u različitim dijelovima tijela, osobito u trbuhu, grudima, leđima i zglobovima. Bolne krize najčešće su provocirane infekcijom.
U odraslog bolesnika često postoje poremećaji u brojnim organima zbog ponavljanih oštećenja. Može biti zahvaćen svaki organ, a osobito su pogođena pluća, bubrezi, jetra, koža i srce.
Aplastična anemija
Aplastična anemija je bolest koja zahvaća koštanu
srž i ona prestane potpuno ili djelomice proizvoditi
stanice krvi. Znaci bolesti ovise o krvnim stanicama koje su zahvaćene:
Urođeni uzroci: aplastična anemija javlja se kod Fanconijeve anemije i kongenitalne diskeratoze.
Imunološki uzroci: lječenje lijekovima koji oslabljuju odbrambeni sistem (imunosupresivi) nakon zahvata presađivanja koštane srži može uzrokovati aplastičnu anemiju, lijekovima protiv tumora (citostatici, hemoterapija), nakon zračenja, uzimanja derivata benzena i drugih ugljovodonika, hloramfenikola itd.
Infekcije: aplastična anemija opisana je nakon zaraze virusnim hepatitisom, Epstein - Barrovim virusom, parvovirusom, HIV-om.
Klinička slika
Početak aplastične anemije je u većine bolesnika neprimjetan. Prvi su simptomi slabost i umor kojima je uzrok smanjen broj crvenih krvnih ćelija (eritrocita). Manjak eritrocita uzrokovan je smanjenom proizvodnjom u koštanoj srži i krvarenjima iz nosa, desni, vagine, digestivnog sistema, potkožnog tkiva. U većine je bolesnika krvarenje blaže, u nekih se kao prvi simptom javlja krvarenje u mrežnjaču oka ili mozak. Krvarenja nastaju zbog manjka krvnih pločica - trombocita.
Bolesnici obično imaju jako nizak broj bijelih krvnih ćelija koje služe za odbranu organizma, ali je zanimljivo da nemaju tako često bakterijske infekcije. Bolesnici su jako blijedi, a po koži, konjunktivi i desnima mogu se nalaziti tačkasta krvarenja i krvni podlivi (hematomi). Povišena temperatura je česta, a tipični znaci infekcije često izostaju. Tok bolesti zavisi uglavnom od težine bolesti, manje od uzroka. Blaži oblik može preći u teži, a kod nekih bolesnika se proizvodnja jedne ili više vrsta krvnih ćelija može normalizovati. Na tok bolesti utiču infekcije i vrsta i mjesto krvarenja.
Premda infekcije nisu prvenstveni simptom bolesti, s vremenom postaju jedan od najvažnijih faktora za tok bolesti. Manjak eritrocita i trombocita često se lječi transfuzijama krvi, što je povezano s raznim komplikacijama kao što su upale jetre (hepatitis) i taloženje gvožđa u organizmu (hemosideroza). Kod ovih bolesnika je povećan rizik od oboljevanja od leukemija, mijelodisplastičnog sindroma ili paroksizmalne noćne hemoglobinurije.
- eritrociti, crvene krvne stanice nose kisik i njihov nedostatak uzrokuje umor i oteženo disanje.
- leukociti, bijele krvne stanice imaju obrambenu ulogu i njihov nedostatak predstavlja sklonost upalama.
- trombociti zaustavljaju krvarenje i njihov nedostatak uzrokuje krvarenje iz nosa, desni i otežano zarastanje rana
Urođeni uzroci: aplastična anemija javlja se kod Fanconijeve anemije i kongenitalne diskeratoze.
Imunološki uzroci: lječenje lijekovima koji oslabljuju odbrambeni sistem (imunosupresivi) nakon zahvata presađivanja koštane srži može uzrokovati aplastičnu anemiju, lijekovima protiv tumora (citostatici, hemoterapija), nakon zračenja, uzimanja derivata benzena i drugih ugljovodonika, hloramfenikola itd.
Infekcije: aplastična anemija opisana je nakon zaraze virusnim hepatitisom, Epstein - Barrovim virusom, parvovirusom, HIV-om.
Klinička slika
Početak aplastične anemije je u većine bolesnika neprimjetan. Prvi su simptomi slabost i umor kojima je uzrok smanjen broj crvenih krvnih ćelija (eritrocita). Manjak eritrocita uzrokovan je smanjenom proizvodnjom u koštanoj srži i krvarenjima iz nosa, desni, vagine, digestivnog sistema, potkožnog tkiva. U većine je bolesnika krvarenje blaže, u nekih se kao prvi simptom javlja krvarenje u mrežnjaču oka ili mozak. Krvarenja nastaju zbog manjka krvnih pločica - trombocita.
Bolesnici obično imaju jako nizak broj bijelih krvnih ćelija koje služe za odbranu organizma, ali je zanimljivo da nemaju tako često bakterijske infekcije. Bolesnici su jako blijedi, a po koži, konjunktivi i desnima mogu se nalaziti tačkasta krvarenja i krvni podlivi (hematomi). Povišena temperatura je česta, a tipični znaci infekcije često izostaju. Tok bolesti zavisi uglavnom od težine bolesti, manje od uzroka. Blaži oblik može preći u teži, a kod nekih bolesnika se proizvodnja jedne ili više vrsta krvnih ćelija može normalizovati. Na tok bolesti utiču infekcije i vrsta i mjesto krvarenja.
Premda infekcije nisu prvenstveni simptom bolesti, s vremenom postaju jedan od najvažnijih faktora za tok bolesti. Manjak eritrocita i trombocita često se lječi transfuzijama krvi, što je povezano s raznim komplikacijama kao što su upale jetre (hepatitis) i taloženje gvožđa u organizmu (hemosideroza). Kod ovih bolesnika je povećan rizik od oboljevanja od leukemija, mijelodisplastičnog sindroma ili paroksizmalne noćne hemoglobinurije.
Hronične bolesti kao uzrok anemije
Hronične bolesti disease često dovode Do anemije, naročito u starijih. Stanja Kao what Su infekcije, upala i rak potiskuju stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Kako željezo pohranjeno u crvene krvne Kosti STANICE u razvoju NE mogu upotrijebiti, ta vrsta anemije sebi često naziva anemija zbog ponovnog iskorištenja željeza.
Kod svih ljudi, infekcije, CAK i banalne, i upalna stanja Kao what Su artritis i tendinitis, usporavaju stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, what IMA ZA posljedicu smanjenje njihova broja. Međutim, ta stanja NE uzrokuju anemiju ukoliko nisu teška i dugotrajna (hronična).
What JE teža disease, da JE teža anemija koja nastaje uslijed TE disease, Ali anemija zbog hronične bolesti disease rijetko postaje vrlo teškom. Hematokrit (postotak crvenih krvnih stanica u krvi) rijetko Pada Ispod 25% (normalno JE 45% - 52% u muškaraca i 37% - 48% u Žena), nivo hemoglobina (količina TE bjelančevine u crvenim krvnim stanicama koja prenosi KISIK) rijetko Pada Ispod 8 Grama nema decilitar krvi (normalno iznosi 13-18 Grama nema decilitar).
Anemija hronične bolesti disease obično NE stvara simptome zbog togu what sebi ta vrsta anemije razvija polagano i what JE općenito Blaga. Kada SE vector pojave, obično nastaju zbog Više disease koja JE uzrokovala anemiju stabi OD isto anemije. Laboratorijske pretrage mogu ukazivati da JE uzrok anemije hronična disease, Ali NE mogu potvrditi dijagnozu. Zbog toga doktori najprije nastoje isključiti druge uzroke anemije, Kao what Su prekomjerno krvarenje BSG manjak željeza.
Zbog toga what NE postoji specifično liječenje TE vrste anemije, liječi SE disease koja ju JE uzrokovala. Ne pomaže uzimanje dodatnog željeza BSG Vitamina. U rijetkoj prilici, Kada anemija postaje teška, mogu pomoći transfuzije eritropoetina (hormon koji potice Koji koštanu srža da PROIZVODI crvene krvne STANICE). za vise iformacija-na38761953944