- Porodična tradicija
- Zdravlje iz Bosne
- Drevni napitak br.7
- Bolesti bubrega
- Prirodno liječenje jetre Hepoxal 6
- Holestrin
- Cardio Mehlem
- Kožne bolesti
- Zdravlje žene
- Probavni sistem
- Artritis
- Stres-bolest današnjice
- Respiratorni sistem
- Neurološka oboljenja
- Anemije
- Imunal plus
- Autoimuna oboljenja-liječenje
- Dijabetes
- Sistemski eritemski lupus
- Poremećaji funkcije štitne žlijezde i njihovo liječenje
- Porodična tradicija
- Drevni napitak br.2
- Bolesti prostate
- HALADIN 9x
- Maligna oboljenja i njihovo liječenje
- halil
- New Page
- New Page
HPV
Humani
papilomavirus (HPV) je mali jednostavni virus koji sadrži malu količinu
genetskog materijala koji ga određuje, a da bi preživio treba stanicu domaćina
kako bi mogao preživjeti i razmnožavati se.
Poznato je oko 100 tipova HPV-a, od kojih 30-40 napada genitalnu sluznicu. Ostali izazivaju različita stanja koja nisu vezana za genitalnu regiju, kao na primjer bradavice na rukama ili respiratornu papilomatozu
Tipove koji napadaju genitalnu sluznicu možemo podijeliti na visoko rizične i nisko rizične. Nisko rizični tipovi su uzrok nastanka nisko rizičnih promjena na vratu maternice i drugim dijelovima anogenitalne sluznica, genitalnih bradavica, koje vrlo rijetko postanu rak. Mnogo važniji su, a ima ih oko 15 tipova, oni koji su direktno vezani uz rak vrata maternice i nazivaju se i onkogeni tipovi. Od onkogenih, visoko rizičnih tipova, HPV 16 i 18 su najvažniji i nađeni su u 70% žena s rakom vrata maternice.
Širom svijeta, HPV dominira kao uzročnik raka grlića materice u 95-99, 7% slučajeva, a kod analnog raka u 88%. Kod mnogih nacija u razvoju, rak grlića materice je vodeći uzrok smrtnosti kod žena, a u svijetu je drugi po redu uzrok smrti u ženskoj populaciji.Virusna HPV infekcija je zastupljenija kod žena sa 22-35% , dok je kod muškaraca zastupljen sa 23% u zavisnosti od seksualne prakse proučavanih muškaraca, iako novija ispitivanja pokazuju da je čak 8-64% muškaraca koji nemaju nikakve simptome pozitivno na HPV DNK test.
Poznato je oko 100 tipova HPV-a, od kojih 30-40 napada genitalnu sluznicu. Ostali izazivaju različita stanja koja nisu vezana za genitalnu regiju, kao na primjer bradavice na rukama ili respiratornu papilomatozu
Tipove koji napadaju genitalnu sluznicu možemo podijeliti na visoko rizične i nisko rizične. Nisko rizični tipovi su uzrok nastanka nisko rizičnih promjena na vratu maternice i drugim dijelovima anogenitalne sluznica, genitalnih bradavica, koje vrlo rijetko postanu rak. Mnogo važniji su, a ima ih oko 15 tipova, oni koji su direktno vezani uz rak vrata maternice i nazivaju se i onkogeni tipovi. Od onkogenih, visoko rizičnih tipova, HPV 16 i 18 su najvažniji i nađeni su u 70% žena s rakom vrata maternice.
Širom svijeta, HPV dominira kao uzročnik raka grlića materice u 95-99, 7% slučajeva, a kod analnog raka u 88%. Kod mnogih nacija u razvoju, rak grlića materice je vodeći uzrok smrtnosti kod žena, a u svijetu je drugi po redu uzrok smrti u ženskoj populaciji.Virusna HPV infekcija je zastupljenija kod žena sa 22-35% , dok je kod muškaraca zastupljen sa 23% u zavisnosti od seksualne prakse proučavanih muškaraca, iako novija ispitivanja pokazuju da je čak 8-64% muškaraca koji nemaju nikakve simptome pozitivno na HPV DNK test.
Način prenošenja
Virus se širi direktnim kontaktom sa zaraženom kožom i sluzokožom.
Pri tome nije neophodno da postoji oštećenje istih, ali svakako pogoduje
infekciji, jer virus lakše dospjeva do bazalnih slojeva epitela. Genitalni HPV
može inficirati i sluzokožu gornjeg dela respiratornog sistema, konjunktivu
oka, ali osnovni rezervoar za sve viruse je definitivno sluzokoža i koža
genitalnog trakta oba pola, pa je HPV infekcija najčešće posljedica polnog
kontakta sa zaraženom osobom. HPV je pronađen i kod djevica, tako da za njegov
prenos nije neophodan polni odnos u užem smislu obzirom da se virus nalazi i u
koži anogenitalne regije. Prosječno vrijeme od izloženosti virusu do nastanka
promjene iznosi 3 mjeseca, ali vrlo je promjenljivo i može trajati od nekoliko
nedelja do nekoliko godina, što najviše zavisi od imunološkog odbrambenog
sistema zaražene osobe.
Klinička slika
Većina ljudi koji imaju genitalnu HPV
infekciju ne znaju da su zaraženi. Virus se nalazi u ćelijama kože ili
sluzokože i obično ne izaziva nikakve simptome.
Kod nekih ljudi više nedelja ili mjeseci nakon polnog odnosa sa zaraženom osobom pojavljuju se vidljive genitalne bradavice (kondilomi). To su pojedinačne ili brojne ružičaste izrasline različite veličine i oblika na malim usnama, u području okoline vagine, u materici, na grliću materice, na penisu ili skrotumu, oko anusa (čmara) ili na stražnjici. Ako je broj kondiloma umjeren, popraćeni su umjerenim svrabom. U slučaju većeg broja kondiloma, i ako su grupisani, moguća su krvarenja i tada su kondilomi veoma bolni.
Genitalna infekcija HPV-om ima različite kliničke manifestacije i različito značenje u žena i u muškaraca. U muškaraca se najčešće očituje kao condylomata acuminata (šiljasti kondilomi), koji su relativno bezopasni, ali su izvor infekcije HPV-om za njihove seksualne partnerice. Ovisno o HPV-tipu virusa, u žene će se razviti ili kondilomi ili epitelne promjene vrata maternice (premaligne promjene – CIN 1, 2 i 3).
Iako je HPV povezan s nastankom raka vrata maternice, on nije jedini faktor u nastanku. Čimbenici koji pospješuju razvitak raka analnogenitalnog područja: pušenje, alkohol, droge, oralna kontracepcija, druge spolno prenosive bolesti (infekcije herpesvirusima, kandidijaza, infekcija klamidijama), te pad stanične imunosti (uključujući infekciju HIV-om).
Kod nekih ljudi više nedelja ili mjeseci nakon polnog odnosa sa zaraženom osobom pojavljuju se vidljive genitalne bradavice (kondilomi). To su pojedinačne ili brojne ružičaste izrasline različite veličine i oblika na malim usnama, u području okoline vagine, u materici, na grliću materice, na penisu ili skrotumu, oko anusa (čmara) ili na stražnjici. Ako je broj kondiloma umjeren, popraćeni su umjerenim svrabom. U slučaju većeg broja kondiloma, i ako su grupisani, moguća su krvarenja i tada su kondilomi veoma bolni.
Genitalna infekcija HPV-om ima različite kliničke manifestacije i različito značenje u žena i u muškaraca. U muškaraca se najčešće očituje kao condylomata acuminata (šiljasti kondilomi), koji su relativno bezopasni, ali su izvor infekcije HPV-om za njihove seksualne partnerice. Ovisno o HPV-tipu virusa, u žene će se razviti ili kondilomi ili epitelne promjene vrata maternice (premaligne promjene – CIN 1, 2 i 3).
Iako je HPV povezan s nastankom raka vrata maternice, on nije jedini faktor u nastanku. Čimbenici koji pospješuju razvitak raka analnogenitalnog područja: pušenje, alkohol, droge, oralna kontracepcija, druge spolno prenosive bolesti (infekcije herpesvirusima, kandidijaza, infekcija klamidijama), te pad stanične imunosti (uključujući infekciju HIV-om).
Anogenitalne bradavice
Anogenitalne bradavice, condylomata acuminata (šiljate bradavice) su egzofitične karfiolaste promene koje se obično nalaze u blizini vlažnih površina. Mogu se primjetiti u perianalnoj oblasti, vagini, usnicama i na vulvi, ali se takođe mogu naći na suvim površinama, kao što je penis, koža donjeg dela trbuha, butina ili drugde na tijelu. Anogenitalne bradavice se manifestuju kao rozikaste ili braon bubuljice ili čvorići na genitalijama, oko anusa ili na perienumu (predio između otvora vagine i analnog otvora)Mogu biti različite veličine, nekada dosežu veličinu krupnih proliferacija u obliku karfiola (džinovski Buschke-Lowensteinovi tumori). Diskretne bubuljičice se mogu javiti i na glaviću penisa velicine l- 3mm kod muškaraca. Spadaju u najčešće dijagnostifikovane virusne seksualno prenosive bolesti.
Genitalne ravne bradavice su subkliničke promjene koje se tipično pojavljuju na grliću.
Kod pacijentkinja kod kojih oštećenja progrediraju u invazivni kancer grlića mogu da se jave simptomi vaginalnog krvarenja između menstruacija ili poslije seksualnog odnosa, sa osjećajem napetosti i punoće u karlici i dispareunijom (bolnim odnosima).
Maligna konverzija kožnih promena obično počinje u četvrtoj ili petoj deceniji života. EVD tumori su lokalno destruktivni. Limfni čvorovi i oralna sluznica nisu uključeni. Oni se sporo razvijaju i imaju mali metastatski potencijal ukoliko na njih ne djeluju drugi kokarcinogeni, poput rentgenskog snimanja ili ultraljubičastog zračenja. Oko 10% pacijenata sa ev potiču iz rođačkih brakova, što ukazuje na autozomno recesivni način nasljedivanja sklonosti za ovo oboljenje.
Tumorozne promjene kože se manifestuju u početku kao benigni papilomi, seboroične keratoze, premaligne aktiničke keratoze, poput bradavica, ili crveno-braonkastih ploča mogu biti rasprostranjene svuda po koži, ili se od početka razvijaju kao maligniteti pločasto-slojevitog epitela.
Analni kancer (rak završnog dela debelog creva) najučestaiiji simptomi analnog kancera su rektalno krvarenje i osjećaj postojanja neke mase. To se često pripisuje hemoroidima, što je greška. U anamnezi oko 50% ljudi koji su homoseksualci oboleli od raka anusa prisutno je ranije liječenje bradavica, dok samo 20% žena i muškaraca koji nisu homoseksualci imaju isti istorijat bolesti.
Dijagnoza
Dokazivanje prisutnosti HPV-a obuhvata klinički (ginekološki ili urološki ) pregled, citološki ili histološki pregled kao i korićenje metoda molekularne biologije. HPV se dokazuje uzimanjem brisa vrata materice odnosno uzimanjem brisa mokraćne cijevi kod muškarca. Uzima se četkicom ili štapićem obloženim vatom.
Genitalne ravne bradavice su subkliničke promjene koje se tipično pojavljuju na grliću.
Kod pacijentkinja kod kojih oštećenja progrediraju u invazivni kancer grlića mogu da se jave simptomi vaginalnog krvarenja između menstruacija ili poslije seksualnog odnosa, sa osjećajem napetosti i punoće u karlici i dispareunijom (bolnim odnosima).
Maligna konverzija kožnih promena obično počinje u četvrtoj ili petoj deceniji života. EVD tumori su lokalno destruktivni. Limfni čvorovi i oralna sluznica nisu uključeni. Oni se sporo razvijaju i imaju mali metastatski potencijal ukoliko na njih ne djeluju drugi kokarcinogeni, poput rentgenskog snimanja ili ultraljubičastog zračenja. Oko 10% pacijenata sa ev potiču iz rođačkih brakova, što ukazuje na autozomno recesivni način nasljedivanja sklonosti za ovo oboljenje.
Tumorozne promjene kože se manifestuju u početku kao benigni papilomi, seboroične keratoze, premaligne aktiničke keratoze, poput bradavica, ili crveno-braonkastih ploča mogu biti rasprostranjene svuda po koži, ili se od početka razvijaju kao maligniteti pločasto-slojevitog epitela.
Analni kancer (rak završnog dela debelog creva) najučestaiiji simptomi analnog kancera su rektalno krvarenje i osjećaj postojanja neke mase. To se često pripisuje hemoroidima, što je greška. U anamnezi oko 50% ljudi koji su homoseksualci oboleli od raka anusa prisutno je ranije liječenje bradavica, dok samo 20% žena i muškaraca koji nisu homoseksualci imaju isti istorijat bolesti.
Dijagnoza
Dokazivanje prisutnosti HPV-a obuhvata klinički (ginekološki ili urološki ) pregled, citološki ili histološki pregled kao i korićenje metoda molekularne biologije. HPV se dokazuje uzimanjem brisa vrata materice odnosno uzimanjem brisa mokraćne cijevi kod muškarca. Uzima se četkicom ili štapićem obloženim vatom.